(Comentario a partir del post publicado ayer en Gaceta Sanitaria)
Las diferentes condiciones para el ejercicio
profesional, la falta de oportunidades en el país de origen y la diferencia en
la cuantía de las retribuciones, vienen determinando un creciente trasiego de
profesionales de la salud entre los diferentes países de Europa, que recuerda
al existente en las terminales de aeropuerto en que viajeros de todo el mundo
vienen y van.
La Directiva Europea 2005/36/EC reguló algunos
requisitos que los profesionales de la medicina deberían tener en materia de
formación, pero la ausencia de estandarización de los mismos ha generado una
creciente preocupación en diferentes Estados europeos respecto a si los
profesionales que se incorporan a sus servicios cumplen las condiciones mínimas
para poder prestar un servicios con la calidad y seguridad suficiente para los
pacientes. La alarma social generada por el caso de la Dra. Bawa –Garba en
Reino Unido es prueba de ello.
El trabajo de Glonti et al en Gaceta Sanitaria
explora aspectos relacionados con la formación de grado, postgrado en medicina
general/ familiar, y el propio ejercicio profesional en Atención Primaria de
tres países europeos: Alemania, Inglaterra y España. Obviamente no son
representativos del conjunto de la Unión Europea, pero aporta una visión
panorámica de las similitudes y diferencias existentes en los dos grandes modelos
de sistemas sanitarios europeos (de seguro social en el caso germánico, o de
sistema nacional de salud en los casos británico y español).
En los tres existen dilatados currículos para
alcanzar el grado en medicina (a diferencia de modelos como el americano o
canadiense donde no superan los 4 años, y una formación específica no
menor de 3 años para poder ejercer la medicina general: incluso en el sistema
con menor duración de ésta (Inglaterra) se escuchan voces favorables a su
ampliación a 5 años dada la complejidad del trabajo en Atención Primaria (AP).
Es un aspecto destacable ante las voces que, aunque muy minoritarias vuelven a
cuestionar la necesidad de formación especializada para ejercer en AP.
Por el contrario, donde España sigue siendo
muy diferente es en la ausencia de formación continuada de carácter
obligatorio, y en la necesidad de recertificación periódica para poder
continuar ejerciendo la práctica de la medicina general. La realidad española,
que permite que un profesional de la medicina pueda jubilarse sin haber
realizado ninguna actividad formativa ni proceso de verificación de sus
conocimientos desde que terminó su grado, resulta inadmisible e inimaginable
fuera de nuestras fronteras. En ese sentido España aqueja el síndrome de Carlos Henríquez "Kaiser", el asombroso jugador de fútbol brasileño que militó en Botafogo, Vasco de Gama, Flamengo,Bangú, América, El Paso, Puebla, Independiente y Acaccio sin jugar un solo minuto. Al igual que el "kaiser" un médico español puede pasar desapercibido durante años sin que nadie evalúe su competencia.
Por lo demás, en los tres países los médicos
y médicas que trabajan en AP se enfrentan a similares retos: envejecimiento de
la población, multimorbilidad, exigencias crecientes de la ciudadanía,
incremento desproporcionado de la actividad burocrática y poco tiempo
disponible por paciente, donde de nuevo España figura en el furgón de cola con
apenas 5-7 minutos por paciente frente a 10 de Inglaterr,a o 9 de Alemania:
incluso en este último país donde los médicos tienen un incentivo especial para
ver pacientes ( pago por acto) el tiempo es mayor que en España.
El trabajo fue elaborado ante la votación
sobre BREXIT. La decisión de abandonar la Unión Europea genera un escenario de
enorme incertidumbre respecto a las garantías y limitaciones para el ejercicio
de la medicina general en Reino Unido de profesionales de la Unión Europea,
aspecto muy relevante dada la necesidad que tiene el National Health Service de
disponer de un elevado número de médicos extranjeros (10% del total y 6,2% de
los General Practitioners) para poder dar la cobertura sanitaria necesaria a
sus ciudadanos.
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